Причины отравления: отравления окисью углерода (угарным газом) занимают первое место среди бытовых ингаляционных отравлений. Все данные бытовые отравления можно разделить на три группы:
- отравления выхлопными газами автомобиля, как правило, в холодное время года при неисправностях в выхлопной системе или при работающем двигателе в плохо вентилируемом помещении;
- при использовании неисправного дымохода или преждевременном закрытии печной заслонки;
- при отравлении на пожарах лиц, находящихся в закрытых и задымленных помещениях, работников пожарных команд, при отсутствии средств защиты.
Механизм воздействия: Молекула угарного газа связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин - более прочное соединение, чем соединение гемоглобина с кислородом. В результате кровь перестает доставлять кислород к тканям организма. Следует помнить, что если в воздухе содержится даже небольшое кол-во СО – примерно 0,1 %, после длительной его ингаляции может наступить смертельный исход (из-за накопления карбоксигемоглобина в крови).
Клиника (выделяют три степени отравления):
1. Легкая. Появление головной боли в височной и лобных областях - «симптом обруча», головокружение, нарушение логического мышления, тошнота, рвота, иногда к этому присоединяются незначительные нарушения зрения. Пострадавшие могут жаловаться на затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, неприятные ощущения в области сердца, но потери сознания не наблюдается (карбоксигемоглобин – 15-30%).
2. Средняя. Отмечается тошнота, чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, одышка. Нарушение психической активности проявляется возбуждением, сменяющимся вялостью, сонливостью, оглушением вплоть до комы. Обращает на себя внимание покраснение кожи лица. Обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1 до 20 мин. (карбоксигемоглобин – 30- 40%).
3. Коматозное состояние различной глубины и продолжительности от нескольких часов до суток и более. Обращают на себя внимание кожные покровы пострадавшего: на месте они могут быть алого цвета, постепенно их окраска меняется на синюшный. Развивается нарушение дыхания, вплоть до его остановки, падение сердечной деятельности. (карбоксигемоглобин – 50-60%). Концентрация карбоксигемоглобина > 65% - смертельная.
Принципы оказания помощи. Соединение окиси углерода и гемоглобина является довольно устойчивым, удаляется окись углерода после отщепления ее от молекулы гемоглобина. Этот процесс начинается после снижения концентрации газа во вдыхаемом воздухе и продолжается 10-12 часов. Более скорому освобождению от яда способствует высокое содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
1. Удаление пострадавшего из зоны поражения, желательно на свежий воздух.
2. В случае бессознательного состояния положить больного на бок, обеспечить проходимость дыхательных путей, вызвать «Скорую помощь», при невозможности – срочно транспортировать пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.
3. Даже в случае отравления угарным газом легкой степени необходима консультация врача-токсиколога.
4. Отравления средней и средней тяжести и тяжелые лечатся в стационаре.
Необходимо помнить о безопасности лиц, оказывающих помощь. Пребывание в отравленной атмосфере может привести к тому, что спасающий сам станет пострадавшим. Особенно опасно действовать в одиночку. Поэтому лучше обеспечить хоть какой-то приток свежего воздуха (открыть двери, окна) и вызвать службу спасения, «Скорую помощь».